Rola mikroskopu konfokalnego in vivo w diagnostyce rogowacenia słonecznego

The role of in vivo reflectance confocal microscopy in diagnosing of actinic keratosis

Anna Pogorzelska-Antkowiak, Ryszard Antkowiak

Streszczenie

Rogowacenie słoneczne to zmiana pojawiająca się szczególnie u osób starszych z jasnym fototypem skóry, na obszarach często eksponowanych na działanie promieniowania słonecznego. Do czynników ryzyka wystąpienia rogowacenia słonecznego zalicza się płeć męską, immunosupresję, jak również ekspozycję na arsen czy promieniowanie jonizujące. Klinicznie zmiana, będąca w istocie stanem przednowotworowym, cechuje się obecnością rumienia pokrytego żółtawą łuską o różnym nasileniu. Histopatologicznie podstawę rozpoznania rogowacenia słonecznego stanowi rozplem atypowych keratynocytów w obrębie
naskórka. Celem pracy było opisanie cech dermoskopowych i mikroskopowych 30 rogowaceń słonecznych potwierdzonych biopsją z badaniem histopatologicznym. We wszystkich 30 zmianach (100%) dermoskopowo obserwowano rumień, 10 zmian (33,3%) wykazało otwarte mieszki włosowe, podczas gdy 8 rogowaceń (26,7%) pokrywała łuska o różnym nasileniu. Mikroskopia konfokalna in vivo wykazała w 30 zmianach (100%) zaburzoną architekturę naskórka, jak również obecność komórek atypowych. Na granicy skórno-naskórkowej 9 zmian (30%) wykazało obecność większej pigmentacji komórek warstwy podstawnej. W 22 zmianach (73,3%) w obrębie górnych pokładów skóry właściwej zobrazowano spiralne naczynia krwionośne.

Abstract

Actinic keratosis mostly appears among elderly patients with a pale skin. It is usually located on the skin exposed to UV radiation. Immunosuppression, male gender, arsenic and ionizing radiation are important risk factors of actinic keratosis. Clinically it presents as erythema covered by yellowish scale. In histopathological evaluation actinic keratosis reveals a proliferation of atypical keratinocytes. The aim of our study was to describe dermoscopic and microscopic features of 30 cases of actinic keratosis confirmed by biopsy with histopathological evaluation. All 30 lesions (100%) in dermoscopy revealed erythema, 10 cases (33,3%) showed open hair follicles, while yellowish scale was present in 8 lesions (26,7%). Reflectance confocal microscopy revealed an architectural disarray of the epidermis and atypical cells in all 30 lesions (100%). In 9 lesions (30%) a pigmentations of basal cells was observed in the dermoepidermal junction. Distorted and dilated vessels in the upper dermis were detected in 22 lesions (73,3%).

Słowa kluczowe: rogowacenie słoneczne, dermoskopia, mikroskopia konfokalna in vivo
Key words: actinic keratosis, dermoscopy, reflectance confocal microscopy

Choroby eozynofilowe skóry. Część 3. Wzór kliniczny pęcherzowo-krostowy
Eosinophilic skin diseases. Part 3. Clinical vesicopustular pattern
Franciszek Seneczko, Michał Seneczko

Streszczenie

Dermatozy eozynofilowe są chorobami, które cechuje naciek eozynofilów z możliwą ich degranulacją w skórze i/lub błonach śluzowych. Naciekowi eozynofilów może towarzyszyć eozynofilia we krwi obwodowej. Prezentowana część III cyklu publikacji tematycznych obejmuje choroby eozynofilowe skóry o wzorze klinicznym pęcherzowo-krostowym, do których zaliczono: pemfigoid pęcherzowy, pęcherzycę, eozynofilowe (krostkowe) zapalenie mieszków włosowych oraz nietrzymanie barwnika.

Abstract

Eosinophilic dermatoses are diseases characterized by infiltration of eosinophils with possible degranulation in the skin and/or mucous membranes. Eosinophil infiltration may be accompanied by eosinophils in peripheral blood. The presented third part of the series of thematic publications covers eosinophilic skin diseases with a vesicopustular clinical pattern, which includes: bullous pemphigoid, pemphigus, eosinophilic (pustular) folliculitis and incontinentia pigmenti.

Słowa kluczowe: eozynofile, pemfigoid pęcherzowy, pęcherzyca, eozynofilowe (krostkowe) zapalenie mieszków włosowych, nietrzymanie barwnika
Key words: eosinophils, bullous pemphigoid, pemphigus, eosinophilic (pustular) folliculitis, incontinentia pigmenti

Zmiany dermatoskopowe w obumieraniu tłuszczowatym (necrobiosis lipoidica)
Dermoscopic features of necrobiosis lipoidica
Aldona Olejnik

Streszczenie

Obumieranie tłuszczowate (necrobiosis lipoidica – NL) to przewlekła, idiopatyczna dermatoza o złożonej etiopatogenezie, często związana z cukrzycą, charakteryzująca się występowaniem rumieniowo-żółtawych zmian skórnych zlokalizowanych głównie na wyprostnych powierzchniach kończyn dolnych. Dermatoskopia pozwala na szczegółową ocenę strukturalną tych zmian, co ma znaczenie w diagnostyce różnicowej i monitorowaniu terapii. NL pozostaje wyzwaniem diagnostycznym i terapeutycznym, szczególnie w przypadkach zaawansowanych, powikłanych owrzodzeniami lub opornych na leczenie. W artykule przedstawiono przypadek kliniczny pacjenta z NL, uwzględniając jego obraz dermatoskopowy oraz implikacje diagnostyczne i terapeutyczne.

Abstract

Necrobiosis lipoidica (NL) is a chronic, idiopathic dermatosis with a complex etiopathogenesis, frequently associated with diabetes mellitus. It is characterized by erythematous-yellowish skin lesions, predominantly located on the extensor surfaces of the lower extremities. Dermoscopy facilitates detailed structural evaluation of these lesions, aiding in diff erential diagnosis and therapy monitoring. NL poses significant diagnostic and therapeutic challenges, particularly in advanced cases complicated by ulcerations or resistance to treatment. This article presents a clinical case of a patient with NL, highlighting the dermoscopic findings and discussing their diagnostic and therapeutic implications.

Słowa kluczowe: obumieranie tłuszczowate, dermatoskopia, inflamoskopia
Key words: necrobiosis lipoidica, dermoskopy, inflammoscopy

Pokrzywka u dzieci w przebiegu zakażenia Mycoplasma pneumoniae – opis przypadku dwojga pacjentów
Urticaria in children in the course of Mycoplasma pneumoniae infection – a case report of two patients
Aldona Olejnik

Streszczenie

Wstęp. Pokrzywka należy do najczęstszych chorób skóry, objawia się wystąpieniem swędzących bąbli, które mogą być wynikiem reakcji alergicznych lub infekcji. Coraz częściej obserwuje się, że pokrzywka może być manifestacją zakażeń wirusowych i bakteryjnych, w tym Mycoplasma pneumoniae.
Cel pracy. Celem pracy było przedstawienie związku między zakażeniem Mycoplasma pneumoniae a występowaniem pokrzywki u dzieci, bazujące na opisach przypadków, w szczególności tych dotyczących pokrzywki, która nie reaguje na standardowe leczenie przeciwhistaminowe.
Opis przypadku. Przedstawiono dwa przypadki dzieci: 7-letniej dziewczynki oraz 2- letniego
chłopca, u których rozpoznano pokrzywkę o etiologii Mycoplasma pneumoniae, oporną na standardowe leczenie przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidowe.
Wnioski. Zakażenie Mycoplasma pneumoniae należy rozważyć jako atypową przyczynę pokrzywki u dzieci, szczególnie w przypadkach opornych na konwencjonalne leczenie. Zakażenie Mycoplasma pneumoniae może wywoływać lub nasilać pokrzywkę, zwłaszcza u osób podatnych, które nie reagują na terapię przeciwhistaminową.

Abstract

Introduction. Urticaria is one of the most common skin disorders, characterized by the appearance of itchy wheals, which can result from allergic reactions or infections. It has been increasingly recognized that urticaria may also be a manifestation of viral and bacterial infections, including Mycoplasma pneumoniae.
Objective. The aim of this study was to present the association between Mycoplasma pneumoniae infection and the occurrence of urticaria in children, based on case reports, particularly those involving urticaria unresponsive to standard antihistamine treatment.
Case report. Two pediatric cases are presented: a 7-year-old girl and a 2-year-old boy, both diagnosed with urticaria of Mycoplasma pneumoniae etiology, unresponsive to standard antihistamine and corticosteroid therapy.
Conclusions. Mycoplasma pneumoniae infection should be considered as an atypical cause of
urticaria in children, particularly in cases resistant to conventional treatment. Mycoplasma pneumoniae infection may trigger or exacerbate urticaria, especially in susceptible individuals who do not respond to antihistamine therapy.

Słowa kluczowe: pokrzywka, Mycoplasma pneumoniae, dzieci, leczenie, dermoskopia
Key words: urticaria, Mycoplasma pneumoniae, children, treatment, dermoscopy

Znamię z włosami wełnistymi – opis przypadku
Woolly hair nevus – case report

Martyna Duda, Michał Dec, Hubert Arasiewicz, Agnieszka Rak-Orlikowska, Karolina Nalewajka

Streszczenie

Przedstawiamy przypadek chłopca w wieku 2 lat i 9 miesięcy z pojedynczym ogniskiem jasnych, skręconych włosów w okolicy czołowo-ciemieniowej. Trichoskopia wykazała hipopigmentowane włosy z nieregularnymi zagięciami, co pozwoliło rozpoznać znamię z włosami wełnistymi (woolly hair nevus – WHN). Zastosowanie miejscowo minoksydylu w stężeniu 5% przez 3 miesiące przyniosło wyraźną poprawę.
W dalszej części pracy scharakteryzowano klasyfikację włosów wełnistych oraz możliwe zaburzenia towarzyszące i formy leczenia. WHN, choć rzadkie i zwykle łagodne, wymaga pełnej oceny klinicznej pod kątem współistniejących schorzeń.

Abstract

We present a case of a 2-year-and-9-month-old boy with a single lesion of light-colored, curly
hair in the frontal-parietal region. Trichoscopy revealed hypopigmented hair with irregular folds, which allowed us to recognize a woolly hair nevus (WHN). Application of topical 5% minoxidil for three months resulted in significant improvement.
The paper continues with a description of the classification of woolly hair, possible accompanying disorders and forms of treatment. WHN, although rare and usually benign, requires a full clinical evaluation for coexisting conditions.

Słowa kluczowe: znamię z włosami wełnistymi, WHN, trichoskopia, dermatologia pediatryczna
Key words: woolly hair nevus, WHN, trichoscopy, pediatric dermatology

Dermatologia dziecięca – pytania i odpowiedzi
Mirosława Kuchciak-Brancewicz

Streszczenie

Skóra niemowlęcia i małego dziecka ma mniejszą grubość oraz luźniejszy układ komórek, luźniejsze połączenia desmosomalne i największy stosunek powierzchni do masy ciała. Odmienna budowa skóry u najmłodszych razem z defektem genetycznym filagryny predysponuje do wczesnego początku rozwoju atopowego zapalenia skóry, które najczęściej zaczyna się objawem lakierowanych policzków. Ze względu na specyfikę skóry i dużą wchłanialność leków proponuje się do leczenia w tym obszarze okłady z roztworu kwasu taninowego i stosowanie wodnego roztworu fioletu gencjanowego oraz natłuszczającej emolientacji.
Łupież pstry jest pospolitą chorobą skóry. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyglądu i rozmieszczenia zmian skórnych. Można je potwierdzić badaniem łusek z powierzchni w roztworze KOH. Czasem wymaga różnicowania z łupieżem różowym Giberta, bielactwem rzekomym i prawdziwym.
Suche, przegrzane powietrze, zwłaszcza w sezonie grzewczym, sprzyja wysuszaniu skóry i śluzówek. Tak dzieje się w okolicy ust i na ustach. Kilkukrotne lub kilkunastokrotne oblizywanie ust z powodu odczuwanej suchości skutkuje następowym nawilżaniem, a potem wysychaniem śliny z powierzchni. Doprowadza to w efekcie do popękania naskórka i śluzówek ust.
Aby zapobiec nawykowemu oblizywaniu ust, najlepiej stosować tłuste emolienty kilka razy dziennie. Stan zapalny można leczyć także maścią Cusi Erythromycin 2 razy dziennie. Pomadki smakowe najczęściej nasilają nawyk, nie likwidując skutków.
Łuszczyca zwyczajna (psoriasis vulgaris) należy do najczęstszych zapalnych chorób skóry, cechuje się przewlekłym i nawrotowym przebiegiem. To choroba o podłożu autoimmunologicznym. Często współistnieje z otyłością. Otyłość sama w sobie jest chorobą. Sprzyja utrzymywaniu się przewlekłego stanu zapalnego, ponieważ bardzo liczne adipocyty są znaczącym źródłem prozapalnych cytokin. Często prowadzi do rozwoju zespołu metabolicznego, dlatego wymaga licznych badań i skierowań do różnych specjalistów.
Pęcherz jest wykwitem podstawowym występującym w wielu chorobach. Najczęściej u dzieci pojawia się w liszajcu pęcherzowym. Z grupy bardzo rzadkich u dzieci chorób pęcherzowych występuje w linijnej IgA dermatozie pęcherzowej.

Abstract

The skin of infants and young children is thinner and has a looser arrangement of cells, looser desmosomal connections, and the highest surface- to-body mass ratio. This distinct skin structure in young children, combined with a genetic defect in filaggrin, predisposes them to the early onset of atopic dermatitis, which often begins with the symptom of glossy cheeks. Due to the specificity of their skin and high drug absorption, treatment in this area is suggested to include compresses with a tannic acid solution, the use of an aqueous gentian violet solution, and emollient moisturizing.
Pityriasis versicolor is a common skin condition. Diagnosis is based on the appearance and distribution of skin lesions, which can be confirmed by examining skin scales in a KOH solution. It sometimes requires differentiation from pityriasis rosea of Gibert, pseudo-vitiligo, and true vitiligo.
Dry, overheated air, especially during the heating season, promotes the drying of the skin and mucous membranes, particularly around and on the lips. Repeated lip-licking due to perceived dryness results in temporary moisture followed by saliva drying on the surface. This ultimately leads to cracking of the skin and lip mucosa.
To prevent habitual lip-licking, it is best to apply a thick emollient several times a day. Inflammatory conditions can also be treated with erythromycin ointment twice daily. Flavored lip balms often exacerbate the habit without addressing its effects. Plaque psoriasis is one of the most common inflammatory skin diseases, characterized by a chronic and recurrent course. It is an autoimmune condition and often coexists with obesity. Obesity itself is a disease and a condition that promotes chronic inflammation, as numerous adipocytes are a significant source of pro-inflammatory cytokines. It often leads to the development of metabolic syndrome, which is why a range of tests and referrals to various specialists are required.
A blister is a primary lesion found in many diseases. In children, it most commonly appears in bullous impetigo. Among the very rare blistering diseases in children is linear IgA bullous dermatosis.

Słowa kluczowe: dzieci, lakierowane policzki, łupież pstry, nawykowe oblizywanie ust,
łuszczyca, otyłość, rogowacenie ciemne, liszajec pęcherzowy, choroby pęcherzowe
Key words: children, glossy cheeks, pityriasis versicolor, habitual lip licking, psoriasis, obesity, acanthosis nigricans, bullous impetigo, blistering diseases