Soenen i wsp. opisali zastosowanie RCM u niemowląt z wrodzonymi plamami barwnikowymi (congenital pigmented macules – CPM). Podkreśla się, że w tej grupie wiekowej zmiany te stanowią wyzwanie diagnostyczne, z uwagi na brak klinicznych i dermoskopowych charakterystycznych cech, które potwierdziłyby rozpoznanie oraz umożliwiły podjęcie diagnostyki różnicowej pomiędzy plamami café au lait (café au lait spots – CLS) a wrodzonym znamieniem melanocytowym (congenital melanocytic nevus – CMN). Ponadto niewiele jest doniesień opisujących kryteria diagnostyczne CMN i CLS w RCM u niemowląt. Badacze przeprowadzili retrospektywne badanie w celu opisania wzorów RCM w dermoskopowo niejednoznacznych CPM i porównania ich z CLS i CMN. Przypadki CPM były analizowane i klasyfikowane jako CLS lub CMN na podstawie biopsji skóry, charakterystyki klinicznej lub ewolucji dermoskopowej w trakcie obserwacji. Wykorzystano ręczny RCM Vivascope 3000, CALIBER, Rochester, NY. Obliczono częstość występowania każdego wzorca klinicznego i RCM dla CLS i CMN, następnie oceny obrazów dokonało 3 ekspertów w sposób zaślepiony. W kolejnym etapie przeanalizowano zgodność między nimi. Wśród 30 dzieci z CPM w średnim wieku wynoszącym 33,7 miesiąca, u 20 rozpoznano CLS, a u 10 CMN. Średni czas obserwacji wynosił 72 miesiące. Umiejscowienie CPM obejmowało twarz (33%), plecy (23%), brzuch (20%), ręce (3%) i nogi (20%). Klinicznie, owłosienie było częściej obserwowane w obrębie CMN niż CLS, nie zaobserwowano jednak istotnej różnicy pod względem koloru zmiany lub regularnych/nieregularnych granic zmiany. We wszystkich obrazach CMN stwierdzono obecność gniazd (CMN 100% vs CLS 0%, P < .001). W przeciwieństwie do nich, obrazy CLS charakteryzowały się obecnością jasnych pierścieni okołonaczyniowych (CLS 100% vs CMN 30%, P < .001) i powiększonych pierścieni okołonaczyniowych (CLS 100% vs CMN 10%, P < .001). Wzory plastra miodu i kostki brukowej oraz obecność melanofagów w skórze właściwej nie różniły się istotnie.
W podsumowaniu autorzy pracy podkreślili, że CLS mogą być odróżnione od CMN dzięki specyficznym cechom i różnym wzorcom na obrazach RCM. RCM wydaje się być pomocnym, nieinwazyjnym narzędziem diagnostycznym w trudnych do zdiagnozowania i niejednoznacznych dermoskopowo przypadkach CPM.
Lek. Paulina Szczepanik-Kułak
Na podstawie: Soenen A., Vourc'h M., Dréno B., Chiavérini C., Alkhalifah A., Dessomme B.K. i wsp.: Diagnosis of congenital pigmented macules in infants with reflectance confocal microscopy and machine learning. J Am Acad Dermatol 2021; 85(5): 1308-1309. doi: 10.1016/j.jaad.2020.09.025. Epub 2020 Sep 11. PMID: 32926972.
Fot. Fotolia
