Osobom z bezdechem sennym zazwyczaj przepisuje się maszynę CPAP, aby pomóc im dobrze spać. Istnieje jednak alternatywa dla tych niezgrabnych, hałaśliwych urządzeń. Wykazano, że aparaty doustne podobne do ochraniaczy na zęby - zwane urządzeniami do zaawansowania żuchwy (MAD) - działają u wielu pacjentów tak samo dobrze, jak CPAP w leczeniu bezdechu sennego.
- MAD stały się coraz większą częścią naszej praktyki. Rutynowo zalecamy i oferujemy aparat doustny jako jedną z opcji leczenia bezdechu sennego. Aparaty doustne istnieją krócej niż CPAP, ale w ciągu ostatnich kilku lat zyskały na popularności i mogą być równie skuteczne jak CPAP dla właściwego pacjenta - powiedział Jing Wang, adiunkt w Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku.
Obturacyjny bezdech senny występuje, gdy mięśnie gardła rozluźniają się do punktu załamania i blokują drogi oddechowe podczas snu. Kiedy tak się dzieje, ciało staje się głodne tlenu i okresowo budzi się na kilka sekund, aby złapać powietrze. Osoby z ciężkim bezdechem sennym mogą budzić się ponad 30 razy na godzinę, próbując odpocząć, zgodnie z National Sleep Foundation. Senność w ciągu dnia jest najbardziej widocznym efektem ubocznym, ale bezdech senny został również powiązany z poważnymi problemami zdrowotnymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, choroby serca i cukrzyca.
- Pacjenci z bezdechem sennym otrzymujący maszynę CPAP noszą maskę przez całą noc, która utrzymuje otwarte drogi oddechowe, ale urządzenia CPAP mogą być denerwujące w użyciu - powiedział Mitchell Levine, prezydent-elekt American Academy of Dental Sleep Medicine.
- Maski mogą sprawić, że ludzie poczują się klaustrofobicznie, hałas maszyny może przeszkadzać partnerom łóżkowym, a osoby stosujące CPAP mogą cierpieć z powodu suchych oczu, krwawych nosów i ran na twarzy. W rezultacie niektórzy pacjenci zwracają się do urządzeń doustnych - powiedział Levine.
- Ochraniacze na zęby utrzymują otwarte drogi oddechowe. Urządzenia te składają się z dwóch części, które pokrywają górne i dolne zęby, połączone mechanizmem, który wykorzystuje górną szczękę jako dźwignię do popychania dolnej szczęki do przodu - wyjaśniła Colleen Lance, lekarz w Cleveland Clinic's Sleep Disorders Center.
MAD są podobne do urządzeń dostępnych bez recepty sprzedawanych w celu leczenia chrapania, ale są one wykonane na zamówienie przez dentystów współpracujących z lekarzami snu. Górne i dolne części są formowane do zębów, a dentysta przeprowadza fizyczne badanie dróg oddechowych, aby określić dokładną regulację aparatu.
- Te niestandardowe urządzenia nie są tanie. Kosztują od 1 500 do 2 000 USD. Gotowe pomoce kosztują znacznie mniej, bo od 75 do 150 USD, zgodnie z American Sleep Association. Ale jednym z największych wyzwań jest sprawienie, aby urządzenie leżało dobrze w ustach. Jeśli nie jest to niestandardowe dopasowanie, to tak, jakby umieścić but w rozmiarze 10 na stopie o rozmiarze 8 - powiedział Levine.
Pacjenci w dzisiejszych czasach rozpoczynaja leczenie od CPAP, aby opanować bezdech senny, a urządzenie doustne może być im później oferowane jako potencjalne długoterminowe rozwiązanie. Niektórzy ludzie będą stosowali jedno i drugie rozwiązanie. Kiedy są w domu, robiąc swoje normalne rzeczy, będą mieli maszynę CPAP, ale jeśli dużo podróżują do pracy, będą podróżować z aparatem dentystycznym.
Obecnie lekarze zajmujący się snem zalecają te urządzenia doustne głównie dla osób z łagodnym do umiarkowanego bezdechu sennego. Masa ciała również odgrywa ważną rolę w doborze urządzenia. - Im wyższy jest wskaźnik masy ciała, tym mniej prawdopodobne jest, że aparat dentystyczny będzie działał - powiedział Lance.
Ostatnie badania wykazały, że MAD mogą być tak samo skuteczne jak CPAP dla niektórych z ciężkim bezdechem. MAD zapewniały tyle samo korzyści, co CPAP u pacjentów z ciężkim bezdechem sennym, jeśli chodzi o senność i jakość życia. Jednak CPAP był lepszy w zmniejszaniu liczby zdarzeń przebudzenia, których doświadczali pacjenci i poprawie poziomu tlenu we krwi.
Źródło: https://medicalxpress.com
