Do obrotu w 2016 r. w USA dopuszczono nowy lek do terapii miejscowej AZS - inhibitor fosfodiesterazy 4 (Crisaborole), który uzyskał rejestrację do stosowania u dzieci po 2. roku życia z łagodną do umiarkowanej postacią̨ AZS. Ze stosowaniem kremu zawierającego wyżej wymienioną substancję aktywną mogą się wiązać dolegliwości bólowe w miejscu aplikacji.
Amerykańscy badacze podjęli zbadanie problemu częstości występowania miejscowych dolegliwości bólowych po zastosowaniu Crisaborole, a także próbowali wykazać czynniki, które mogą temu sprzyjać. Do retrospektywnego badania włączono 41 pacjentów z rozpoznaniem AZS, którzy na terenie ośrodka Tufts Medical Center otrzymywali zalecenia stosowania cienkiej warstwy kremu na zmiany chorobowe – 2-krotnie w ciągu doby. Odnotowano, że 13 chorych (31,7%) zgłaszało pojawiający się w ciągu kilku minut ból o charakterze pieczenia i szczypania w okolicy poddawanej terapii miejscowej Crisaborole. Wśród nich 5 osób aplikowało lek tylko na twarz, 5 na okolice ciała z wykluczeniem twarzy, a pozostałe 3 na okolice zmienione chorobowo zlokalizowane na całej powierzchni skóry. Ponadto 21 pacjentów w przeszłości stosowało miejscowe inhibitory kalcyneuryny (mIK). 5 z nich doświadczało dolegliwości bólowych jedynie po Crisaborole, 3 w miejscu aplikacji mIK, 4 po obu preparatach, natomiast pozostałe 9 osób negowało odczuwanie bólu.
W podsumowaniu badacze wskazali, że Crisaborole stanowi obiecującą i alternatywną opcję terapeutyczną dla dotychczas stosowanych leków u chorych z rozpoznaniem AZS. Jednakże występujące w miejscu aplikacji preparatu dolegliwości bólowe mogą ograniczać jego szerokie zastosowanie. Przeprowadzone badanie pozwoliło wykazać, że nakładanie kremu na twarz znacznie bardziej (p = 0,48) wiąże się z ryzykiem pojawienia się bólu. Konieczne są dalsze prace, uwzględniające większe kohorty pacjentów, dotyczące patomechanizmu, czynników sprzyjających i sposobów zmniejszania ryzyka rozwoju powyższych dolegliwości.
Na podstawie:
Pao-Ling L. C. i wsp.: A retrospective study: Application site pain with the use of crisaborole, a topical phosphodiesterase 4 inhibitor. J Am Acad Dermatol 2019; 80 (5): 1451-1453.
Lek. Paulina Szczepanik-Kułak
