Sachdeva i wsp. przeprowadzili przegląd systematyczny dostępnego piśmiennictwa pod kątem analizy leczenia biologicznego SJS/TEN w populacji pediatrycznej. Po ustaleniu kryteriów włączenia, ostatecznie zakwalifikowano dziesięć prac z udziałem sumarycznie 12 pacjentów. Średni wiek chorych wynosił 9,5 roku (zakres 2-17 lat), nie stwierdzono dominacji płci pod względem liczby przypadków. U większości pacjentów zmiany obejmowały ponad 30% powierzchni ciała (średnio 52,2%). Wszyscy chorzy byli leczeni inhibitorami TNF, w tym infliksimabem (n = 5) i etanerceptem (n = 7). W przypadku infliksimabu pełną remisję kliniczną obserwowano u 4/5 dzieci. Średni czas epitelizacji nadżerek po rozpoczęciu leczenia wynosił 11 dni. Z kolei dla etanerceptu szacowany czas reepitelizacji wynosił 12,7 dnia. U 6 pacjentów, u których leki biologiczne stosowano w formie monoterapii, średni okres remisji klinicznej wynosił 12 dni. U jednego pacjenta dołączono immunogobuliny dożylne, u dwóch immunoglobuliny i glikokortykosteroidy, obserwując całkowite ustąpienie zmian. Dobrym efektem terapeutycznym charakteryzowało się dołączenie terapii skojarzonej cyklosporyną z glikokortykosteroidami. Natomiast jeden pacjent, równocześnie otrzymujący glikokortykosteroidy, zmarł. W trakcie terapii nie obserwowano działań niepożądanych.
W podsumowaniu badacze zachęcili do przeprowadzenia dalszych badań w celu ustalenia schematu terapeutycznego SJS/TEN u dzieci, w tym z wykorzystaniem leków biologicznych.
Lek. Paulina Szczepanik-Kułak
Na podstawie: Sachdeva M., Mufti A., Kim P., Maliyar K., Sibbald C.: Biologic treatment in pediatric Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis: A systematic review. J Am Acad Dermatol 2021 Jan 8: S0190-9622(21)00105-5. doi: 10.1016/j.jaad.2020.12.080. Epub ahead of print. PMID: 33422622.
Fot. ze zbiorów lek. Michała Adamczyka.
Fot. ze zbiorów lek. Michała Adamczyka.
